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内州健保网站不达标问题多
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作者:
admin
时间:
2014-4-21 12:10
标题:
内州健保网站不达标问题多
赌城天天报讯，在銀州健保交易所（Silver State Health Insurance Exchange）網站的設計和運營商施樂公司（Xerox）正面臨可能的大集體訴訟麻煩之際，一份最新的獨立審計報告正式向州民眾揭示了健保網站存在諸多不達標、不合格的問題。
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盡管健保交易網站自開放以來一直備受投保民眾詬病，但該審計報告卻是第一次半官方性、書面性地印證了民眾所詬病的網站問題。 州健保交易網站Nevada Health Link自開放以來，電話待機時間長、問訊回應慢、無法登陸及醫保計劃信息缺失等問題一直備受投保民眾的詬病。有鑒於此，銀州健保交易所董事會正式委托了第三方獨立醫療審計公司Health Claim Auditors對交易網站進行審計、評定，以確定網站是否存在問題以及問題到底有多大？
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上周，獨立審計報告正式公布，這份長達59頁的審計報告第一次書面性的指出了網站存在很多問題，可謂網站不達標、不合格的證據。審計報告指出，在13個審計項目中，施樂公司開發的健保網站在絕大多數審計項中均未達標！醫療核數審計師William Carr 指出，在隨機抽取的500份保單文件中，203分保單或37.6%的保單存在一個或多個異常問題和申請失敗問題；近四分之一的保單出現了多賬戶異常。此外，1063份一月份的合資格保費發票未能兌現稅收抵免優惠；超過14%的依照申請人年齡提交的醫保補貼申請文件不準確。除了上述文件信息不合格問題外，一些醫保計劃的某些同類保險條款的保費甚至公示差異，即健保網站所列保費與州保險局（Division of Insurance）所列保費完全不同。更為麻煩地是，審計還發現了一個會影響已投保且已繳費保單的問題，即因數據驗證、費用分攤評估的錯誤，部分投保人應自付的保費額被系統人為地降低了，意味著有上述問題投保人可能會面臨被重新審查保單並須補繳保費的麻煩。而其它的諸如網站登錄不上、申請回應慢、熱線待機長及申請失敗等民眾一直詬病問題確實存在，可謂劣跡斑斑。但對於民眾、媒體反映的已完成投保且已繳費卻仍未獲得保險覆蓋的問題，審計報告回應道，該問題並不在此次審計之列，要查清此問題則需要四大保險運營商的配合，但相信這是一個確實存在的問題，但也是一個非常繁瑣且棘手的審計問題。
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審計師William Carr 向銀州健保交易所董事會總結道，審計報告證實了諸多網站問題，可以說網站承包商施樂公司耗費了7200萬美元（承包合同款）建立的銀州健保交易網站可謂四處漏風，根本未達到健保法案及承包合同的要求，更為離譜地是，網站於去年10月1已開放運營，但直至今年3月份，施樂公司仍未完全建好網站的數據上傳系統，這也直接導致了超萬投保人在保險公司系統中出現查無此人的大問題。 施樂公司於2012年6月通過競標獲得了7200萬美元的銀州健保交易網站承包合同，其一手設計、監管運營了該網站。盡管該網站一直備受民眾詬病且問題不斷，但銀州健保交易所仍於3月份如期支付超千萬美元的合同款給施樂公司。審計報告出爐之後，交易所董事會成員Leslie Johnstone 對施樂公司進行了炮轟，稱施樂公司的錯誤非常嚴重，董事會必須嚴格審查每個問題，並須作出嚴肅的回應。審計師William Carr最後向交易所董事會建議道，不完善、不完整的網站問題責任完全應當由施樂公司承擔，交易所應當對施樂公司未完全履行合同的錯誤進行處罰，建議依每月最高2.5萬美元的行政處罰或依合同額的每月分攤費的5%比例進行處，以額度最高者為準。 針對審計報告揭示的網站問題，施樂公司並未正面回應或否認審計報告所指，僅表示該公司非常重視網站的審計，將會采取步驟對網站進行改善。該公司同時表示，交易網站是一個獨一無二、前所未有的網絡交易項目，擁有非常復雜、繁瑣的設計和系統，因此需要不斷地改進。而已代表兩名被告向法院提出了對施樂公司集體訴訟的Callister &Associates律師事務所代表律師Matthew Callister表示，對施樂公司的集體訴訟地位正在申請之中，相信審計報告的出爐會讓更多的被傷害民眾站出來爭取自己的保險權益。目前施樂公司正在等待另一家審計公司即Deloitte公司對交易網站的檢查、審計結果，預計審計報告將於4月25日公布，Deloitte公司的審計工作由州政府買單，花費約150萬美元，目的是評估網站並幫助施樂公司制定網站缺陷彌補計劃。
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